编者按应广大读者要求，惟视眼科将陆续从国内外著名图谱，教科书中精选出推疑难病，非常见病的介绍和图片。陆续推送给大家，也欢迎大家给我们积极反馈和建议。谢谢！
（本文选自：《视网膜图谱》，原著：劳伦斯?A?亚努兹(LawrenceA.Yannuzzi)主译：赵明威副主译：周鹏，曲进峰.天津科技翻译出版有限公司(-02)
疾病介绍
类似于鸟枪弹样脉络膜视网膜病变的疾病
鸟枪弹样脉络膜视网膜病变是一种少见的双眼慢性炎性病变，眼底散在多发的奶油样脱色素灶。多见于30-60岁的既往体健的中老年患者。常出现视力下降及眼前黑影，有轻微的不适及轻度的眼部炎症。与人白细胞抗原（HLA）A29相关。特征性的病灶为圆形或者卵圆形，位于脉络膜，沿大的脉络膜血管分布，很少出现相关的色素增生。患者可以有其他的眼部炎性改变包括玻璃体炎及视盘水肿，眼前段通常很少有严重的炎性改变。毛细血管通透性增加可以造成黄斑囊样水肿，使患者出现视力下降，还可以出现继发脉络膜新生血管及玻璃体出血。视网膜裂孔，视网膜脱离及后囊下型白内障也比较常见。在病程较长的患者可以看到广泛的脉络膜视网膜萎缩及斑驳样的色素改变。
典型病例
图11-1如果眼底出现类似鸟枪弹样脉络膜视网膜病变的改变，但是单眼发病，那很有可能是另外一种病变。左图患者有粘膜相关淋巴瘤（MALT）或叫淋巴瘤样增生，眼底出现类似鸟枪弹样病变的改变。右图患者出现单眼与脉络膜血管分布相关排列的病灶，与鸟枪弹样脉络膜视网膜病变类似，并且HLA-29阳性，但实际上患者为结节病。
鸟枪弹样脉络膜视网膜病变及脉络膜视网膜萎缩
长期慢性的鸟枪弹样脉络膜视网膜病变可以造成严重的萎缩及眼底反应性的色素增生。
图11-2鸟枪弹样脉络膜视网膜病变患者双眼眼底出现典型的病灶，左眼白内障。数年后，病灶扩展，形成融合的萎缩斑。双眼的白内障进行了手术。患者出现了夜晚视力障碍及视野缺损。
图11-3上图中患者26年后出现了广泛的脉络膜视网膜萎缩及显著的色素增生，呈镶嵌样改变。除非在长期病变的患者，色素增生不是鸟枪弹样脉络膜视网膜病变常见的眼底表现。患者还有慢性炎症引起的双眼视盘萎缩。
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