糖尿病视网膜病变早干预早治疗

□医院冯满来

糖尿病是很常见的一种疾病，在我国糖尿病患病率呈上升趋势，据统计，20-75岁人群中患有糖尿病的人约为3.21%。糖尿病可引起全身好多并发症，其中在眼部就有白内障、晶体屈光度增大引起的假性近视或老年人老花减轻、虹膜炎、新生血管性青光眼和糖尿病视网膜病变等。其中糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的并发症之一，其发病率与患有糖尿病的时间长短、发病的年龄、血糖控制的好坏、遗传等因素有关。患糖尿病时间越长，其糖尿病视网膜病变发病率越高，10%糖尿病患者在患病5-9年左右就可出现眼底病变；30岁以前诊断糖尿病的患者，10年后发生糖尿病视网膜病变约占50%；血糖控制好的比控制不好的发生糖尿病视网膜病变要晚。其它的如肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等均可加重糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的发生机理是由于糖尿病导致视网膜微循环异常，眼底毛细血管闭塞，从而引起广泛的视网膜缺血引起视网膜水肿和新生血管形成，从而造成视力下降或丧失。

国内将糖尿病视网膜病变分六期，每一期逐渐加重，1期、2期属糖尿病视网膜病变早期，一般运用改善微循环药物和中医中药保守治疗，此其对眼底影响不大，患者可无明显眼部症状。3、4期出现视网膜缺血，甚或新生血管形成，病情加重，应行全视网膜激光光凝治疗配合玻璃体腔内注射抗VEGF药物，是糖尿病视网膜病变治疗关键时期。一定要记住：眼底激光是治疗糖尿病视网膜病变最有效、最省钱，无痛苦的最好的方法。此期失治，病变加重，发展到5、6期，眼底出现增值膜甚或视网膜脱落，需要行玻璃体视网膜手术，此期花费贵，并且预后不好，视力恢复差。因此，广大糖尿病患者，一定要定期复查眼底，一旦出现糖尿病视网膜病变，及早干预治疗，这样花费少，效果还好。

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