编者按：
眼底多发视网膜色素上皮层脱离（PigmentEpitheliumDetachments，PEDs），伴视网膜色素上皮层(RetinalPigmentEpithelium，RPE)撕裂，遇到这样的病例，你会想到哪些疾病？黄斑变性？中浆？且慢，让我们来一起看一例特殊的患者。
病例特点：
患者男性，67岁，非洲裔美国人。主诉右眼突发无痛性视力下降10天。
既往：高血压、II型糖尿病病史；4年前因糖尿病肾病行肾移植，口服激素及抗排斥药物。
查体：视力右眼2英尺指数，左眼20/20，眼压右眼15mmHg，左眼14mmHg，双眼瞳孔及前节检查均正常。
OCT示：右眼多发大片视网膜色素上皮层脱离（PigmentEpitheliumDetachments，PEDs），伴视网膜色素上皮层(RetinalPigmentEpithelium，RPE)撕裂和翻卷（图A）。
图A.频域OCT
荧光素钠血管造影结果显示：晚期RPE撕裂区域内可见数个大片高荧光的窗样缺损（图B）。吲哚荆绿血管造影结果未见高荧光区。
图B.荧光素钠血管造影晚期
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作者选择了将患者转诊给肾内科医生。肾脏活检结果提示：“多发性骨髓瘤伴轻链沉积病（LightChainDepositionDisease，LCDD）”。经过3个周期的化疗及自体干细胞移植治疗后4个月右眼RPE复位（图C），视力恢复至20/40。
图C.治疗后4个月的频域OCT
作者推测LCDD导致的RPE撕裂是由于蛋白质（而不是脂质）在Bruch膜积聚阻止了依赖RPE的视网膜下液体向脉络膜毛细血管的流动，因此导致RPE下方液体积聚。年龄相关性黄斑变性和中心性浆液性脉络膜视网膜病变也能够引起PEDs及RPE撕裂，应注意鉴别，可以通过玻璃体腔注射抗VEGF药物、观察或氪离子激光光凝治疗。
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综上：
LCDD引起的RPE撕裂罕见，通过全身治疗，眼部病情可得到缓解。
原文：
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