视网膜光凝是糖尿病视网膜病变发展到一定程度后的一种常规治疗方法。那么，为什么要做激光？什么时候需要做激光？激光治疗能提高视力吗？激光需要做几次？
一、激光治疗的原理
20世纪50年代，从MeyerSchwickerath首先开展激光治疗，至今已有70余年。
多项研究显示激光光凝的作用原理源于对视网膜色素上皮层的作用，糖尿病患者长期的高糖状态，使视网膜缺血、缺氧，继而导致VEGF因子的高表达，作用于毛细血管内皮细胞，从而出现一系列的病理变化。
而激光光凝可破坏高耗氧的色素上皮-光感受器复合体，使本来供给外层视网膜的氧有利于向内层视网膜弥散，从而改善内层视网膜氧供，降低VEGF因子的表达，激光还可以改善血流分布，使有限的血流更多的供应黄斑区。
听上去有点高端啊，总之就是一种很厉害，能改善视网膜病变的治疗方法
二、激光的参数
标准PRP(S-PRP)的光凝范围是从视盘外1-2DD至赤道外的眼底，保留视盘、黄斑颞侧上下血管弓之间的后极部不做光凝，间隔1-2个光斑直径，曝光时间0.1-0.2s，总点数-点。
激光作为一种破坏性治疗，相关学者就激光的相关参数进行了研究，将其分为标准、次全与超全等类型，但研究结果显示，最终的激光参数还是应该根据患者的视网膜病变严重程度、无灌注区大小、新生血管范围来决定。
PRP成功的三要素在于：(1)确定其适应证；(2)选择合适的激光波长；(3)确保高比例的视网膜有效光斑。
这，听上去很厉害啊，那得抓紧治疗啊
但，请等下，不是任何情况都能做激光的啊
要看情况的！
三、激光的时机
我国年发布的糖尿病视网膜病变临床诊疗指南中推荐：
“PRP只有在进展到重度NPDR和PDR时进行，这是降低中等视力下降的最有效的战略布局。
而施行PRP的最佳时机就是第Ⅲ期(重度非增生期NPDR)，一般我们可以对照4：2：1法则进行辨认，即每个象限视网膜内出血≥20个出血点，至少2个象限静脉串珠样改变,，至少1个象限视网膜内微血管异常”。
所以说这个是降低中等视力下降最有效的方法对吧
然后具体情况就得的咨询医生没错吧
那么病友治疗前要做什么准备呢？
四、激光前准备
及治疗中注意事项
1.了解激光的作用及副作用，术前签字；需强调的是，激光本身不会造成患者剧烈的疼痛感，但治疗中由于患者的情绪过度紧张，可加重其发生心脑血管意外的几率；亦或者由于患者的不配合，会使激光误伤黄斑区视网膜，导致激光术后的“中心暗点”；
2.治疗前控制血压血糖，全身情况允许；
3.治疗前检查视力、眼压、OCT、FFA。
当一切就绪时就可以去做激光啦
五、激光的次数
很多患者对于激光的次数存在误解，认为两只眼睛同时打一次激光便可完成治疗。
其实，标准的PRP的次数一般是2-3次，之后需要定期复查眼底及造影检查，若出现了新的无灌注区，则需补充激光。
这也再次说明了复查的必要性。所以，激光并没有固定的次数，需定期随访。
六、激光对视力的影响
很多患者认为激光后的视力应该是有所提高的，但是往往在激光治疗后的初期，患者的视力较前下降，故产生了一种“激光又花钱又没用”的误解。
其实，激光本身的原理是一种破坏性的治疗，其出发点就类似于“弃车保帅”，破坏周边及外层视网膜，以保证黄斑区及内层视网膜的氧供和血供。
对于部分合并黄斑水肿的患者，由于激光早期会使黄斑水肿加重，影响视力，故此类患者最好先进行眼内注药消水肿的治疗，待水肿消退后，再进行激光治疗。我国的DR临床指南推荐：“NPDR如合并临床有意义的DME进行光凝可以减少5年内视力严重下降的风险，一般先行黄斑局部光凝+推迟的PRP，即PRP只在发生重度NPDR或PDR时再进行，这种方式是降低中等度视力下降最有效的战略布局。
合并DME的重度NPDR和PDR早期，进行光凝对比推迟光凝5年视力严重下降的风险从6.5%降到3.8%~4.7%。因此如果合并黄斑水肿的增生早期DR可以先进行PRP，PRP后如果仍存在黄斑水肿再进行黄斑局部光凝。
所以，对于激光的疗效，应用一个长远的角度去看待，切莫随意放弃治疗。
激光的疗效要以发展的眼光去看
七、医院眼科门诊
激光预约小贴士
5号房预约（眼底激光预约本登记）→按照约定日期（上午八点，下午二点半）于激光室门口等待（激光前可正常进食，无须空腹），见下图（可滑动）。
王琛
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长按白癜风医学基金会共抗白癜风你我同行
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